Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK tarafından karşılanmayan sağlık masraflarını karşılamak için düzenlenmiştir. TSS kapsamında, anlaşmalı kurumlarda yapılan tedavilerin masraflarını sigorta şirketleri karşılar. Tamamlayıcı sağlık sigortası almanız halinde SGK ile anlaşması bulunan özel sağlık kuruluşlarından ve hastanelerden SGK’nin karşılamadığı harcamalar için ücret ödemeden yararlanırsınız.
İçindekiler
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeleri ayakta ve yatarak tedavi hizmetlerini kapsar. Ayakta tedavi teminatı kapsamında tahlil, ayakta yapılacak tüm muayene hizmetleri, küçük cerrahi işlemler gibi sonradan oluşan ve tedavisi 24 saatten kısa süren sağlık giderleri karşılanır. Yatarak tedavi teminatı ise 24 saatten uzun süre hastaneye yatmanız gereken durumları karşılar. Bu teminat kapsamında oda, diyaliz, refakatçi giderleri, ameliyat öncesi ve sonrası yapılacak olan kontroller gibi işlemlerin sağlık giderlerini karşılayabilirsiniz. Ayakta ve yatarak tedavi teminatlarına ek olarak, kaza veya ani hastalık durumlarında da özel hastanelerin acil servislerinde tamamlayıcı sağlık sigortası desteğinden faydalanılabilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortasının TSS kapsadığı durumlar, sigorta şirketlerinin sunmuş olduğu paketlere ve poliçe detaylarına göre değişkenlik gösterir. Pek çok sigorta şirketi 7/24 tıbbi danışma hattı, ambulans, check-up, psikolojik danışmanlık, diş bakım ve diyetisyen gibi ek teminat paketleri de sunar. Ayakta ve yatarak tedavi teminatları kapsamı dışında kalan bu durumlar için sigorta şirketlerinin sunmuş olduğu hizmetlerden yararlanmak ve sigorta limit teminatlarını daha kapsamlı bir hale getirmek mümkündür.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Sağladığı Avantajlar Nelerdir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, özel sağlık kuruluşları ve özel hastanelerin konforlu sağlık hizmetlerinden ekstra harcama yapmadan faydalanmanızı sağlar. Aynı zamanda devlet destekli bir ürün olduğu için özel sağlık sigortasına göre daha avantajlı fiyatlar ile sağlık hizmeti alabilirsiniz. Sigorta kapsamında değerlendirilecek ameliyat, yemek servisi, yoğun bakım gibi yüksek maliyetli durumlara karşı güvence sağlayan tamamlayıcı sağlık sigortası ile ayrıca refakat gerektiren durumlarda ortaya çıkabilecek konaklama ve benzeri harcamalarınız da karşılanır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nerelerde Geçerlidir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, sağlık harcamalarında Sosyal Güvenlik Kurumu’nun sağladığı desteğin üzerini tamamlaması nedeniyle ülke genelinde SGK ile anlaşması bulunan hemen hemen her özel sağlık kurumunda ve özel hastanede geçerlidir. SGK ile anlaşması bulunmayan kurum ve hastanelerde bu sigortadan yararlanmanız mümkün değildir ve anlaşmalı kurumlar sigorta şirketlerine göre değişkenlik gösterebilir. Bu nedenle poliçe hazırlık aşamasında sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu sağlık kurumları incelenmelidir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Koşulları Nelerdir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilmenin ön koşulu SGK’li olmaktır. Bunun haricinde, Türkiye Cumhuriyeti sınırları içerisinde yaşayan, 14 gün ile 59 yaş aralığındaki tüm vatandaşlar tamamlayıcı sağlık sigortasına sahip olabilir. SGK’ye bağlı işçi, bağ-kurlu, memur gibi sosyal güvenlik hizmeti altında olan tüm çalışanlar 81 ilde tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanabilmektedir. Aynı zamanda kurumlar ve firmalar da kendi çalışanlarına tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilir. SGK çalışanı iseniz ve ailenizin de tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanmasını istiyorsanız, eşiniz ve çocuklarınız için ayrı ayrı prim ödemeniz gerekir. Sigorta şirketleri ailelere bu tür durumlar için avantajlı seçenekler sunmaktadır.
